Обследования на разных сроках беременности необходимы, чтобы «вести» беременность с самого начала до родоразрешения, увидеть возможные сложности и нейтрализовать угрозы или, по крайней мере, минимизировать их.
Все исследования зафиксированы в самом главном документе беременной – обменной карте. Она необходима при оформлении в роддом. Там прописаны сведения о беременной. Из важнейших – группа крови и резус-фактор, перенесённые болезни, сведения о ходе беременности, результаты скринингов, УЗИ, заключения специалистов. В роддоме карта пополняется информацией о том, как прошли роды и послеродовой период, сведения о новорождённом малыше.
Первый триместр (1-13 недели)
При постановке на учёт в женскую консультацию или лицензированную на ведение беременности частную клинику необходимы паспорт и полис (формируется единовременное денежное пособие при ранней постановке на учёт до 12 недели).
Первый приём – подтверждение беременности, оценка стенок влагалища и шейки матки, измерение параметров веса, роста, давления женщины. Также необходим мазок на флору и цитологию. При нормальных показателях назначаются только витамины, некоторые рекомендации по корректировке питания. В этот же период заполняются основные документы. При обнаружении инфекций назначаются дополнительные обследования на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), подбирают препараты.
Посещение гинеколога не менее раза в месяц. Общий анализ мочи, биохимия крови, общий анализ крови, коагулограмма (свёртываемость крови) – для оценки общих показателей здоровья женщины. В начале беременности сдаются также анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, TORCH – инфекции. Необходимы данные о группе крови и резус-факторе.
УЗИ-скриннинг проводится в конце каждого триместра. Он включает УЗИ, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, вырабатываемого плазмой. Всё это говорит о развитии малыша, возможных отклонениях и задержках.
В течение двух недель после того, как будущая мама встанет на учёт, необходимо посетить консультации терапевта, стоматолога, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога. Каждый из них может назначить необходимое лечение с учётом специфики пациента.
Второй триместр (14-27 недели)
Посещать гинеколога теперь необходимо чуть чаще – раз в 2-3 недели. С 16 недели гинеколог начинает измерения высоты дна матки и объёма живота – каждый приём. Почти каждый приём также назначаются анализы крови и мочи. Пол ребёнка уже определён. На 18-21 неделе проводится второй УЗИ-скрининг (помимо УЗИ, ХГЧ, определяется альфа-фетопротеин и свободный эстриол). Эти исследования дают точный прогноз развития ребёнка и движения беременности. Ещё иногда проводят анализ околоплодных вод – уточняющее исследование между 14 и 20 неделями.
Третий триместр (28-40 неделя)
Походы к гинекологу становятся ещё чаще. Сначала раз в 2 недели. На 30 неделе сдается мазок на флору, биохимия и коагулограмма крови. Необходимы консультации терапевта и окулиста. На 30 неделе оформляется декретный отпуск и выдается обменная карта. УЗИ в третий раз делается на 30-34 неделе, чтобы определить рост и вес малыша, его расположение в матке, околоплодные воды, их качество и количество, а также особенности плаценты, наличие/отсутствие обвития пуповины. Всё это влияет на развитие ребенка «на финишной прямой», способ родов – естественный или «кесарево сечение».
После 32-34 недели почти каждую неделю проводят КТГ (кардиотографию), она исследует работу сердца малыша и его активность в утробе. Метод позволяет отследить самочувствие ребёнка. С 36 недели плановый осмотр раз в неделю или даже чаще. На любом сроке гинеколог, который ведёт беременность, может направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.
