Дисплазия тазобедренных суставов – это врождённый вывих или подвывих бедра, самая распространённая деформация опорно-двигательного аппарата у малышей. Связки, мышцы, головка бедренной кости находятся в недоразвитии тканей у многих новорождённых, но что интересно частота этой патологии зависит, в т.ч. от традиций и климата страны.
В Африке почти нет дисплазий, как считается, это потому, что детей там совсем не пеленают – жарко. Зато, например, в Грузии принято тугое пеленание, и у 9% детей – дисплазии.
Встречается одно- и двусторонние вывихи, чаще у девочек.
Почему во внутриутробной жизни ребёнка закладывается возможность этого нарушения? Одни авторы объясняют дисплазию нехваткой витаминов, гормонов и пр. у матери, другие ссылаются на заболевания сердца, тяжёлый токсикоз. Но самое распространённое мнение, что врождённый вывих (сформированный или его зачатки) - у тех детей, у которых диагностировали тазовое предлежание. Способ рождения – естественный или кесарево сечение – не влияют на эту патологию.
Замечают дисплазию обычно ещё в роддоме и ставят диагноз на осмотре у хирурга-ортопеда в 1 месяц. Часто необходим рентген. Варианты диагноза следующие: врожденный предвывих, врожденный подвывих, врожденный вывих и рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.
Наиболее очевидный симптом дисплазии – асимметрия складочек на ножках и попе малыша. Другие симптомы:
- Щелчок и ограничения при разведении ножек;
- Укороченная ножка.
- «Соскальзывание» головки бедренной кости при разведении.
Если дисплазию не лечить, то одна ножка так и останется чуть короче, а это приведёт к перекосу таза и позвоночника, увеличению нагрузки на межпозвоночные диски, раннему остеохондрозу и пр.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов:
- Широкое пеленание ребёнка (скорее профилактическое мероприятие).
- Ношение ортопедических конструкций (стремена Павлика, повязка Фрейка, шина Виленского, шина ЦИТО, ортез Тюбингера, шина Волкова).
- Массаж по назначению врача – ортопеда с упором на мышцы таза, ног (упражнение «лягушка» и пр.).
- Физиотерапия (электрофорез, аппликации, тёплые ванны, УФО-терапия).
- Вправление закрытое (под наркозом).
- Оперативное хирургическое лечение – вправление, иногда углубление канала, исправление глубоких мышечных и костных патологий с последующим наложением шины.
У большинства детей при ранней диагностике можно полностью исправить ситуацию в самые короткие сроки. Заметим, что многие взрослые живут полноценно с этим заболеванием, некоторые даже не знают, что больны.