С преэклампсией сталкивается почти 20% рожениц. Это опасное осложнение, и каждая 5-я роженица знает, что это. Рассказываем, что же это, чтобы помочь вам оставить знания теоретическими.
Преэклампсия – осложнение второй половины беременности. Высокое давление, белок в моче, сильные отёки – обычно так обнаруживается преэклампсия. Раньше называли просто – «гестоз беременных», и основным симптомом видели отёчность ног. Последнее десятилетие выявило многочисленные странности этого заболевания. Ясно одно, оно бывает только у беременных. Причины появления точно не выяснены. Важны наследственность и хронические заболевания. Возможно, на раннем этапе беременности произошёл какой-то «сбой» в работе плаценты, ведущий в дальнейшем к спазмам кровеносных сосудов и артериальной гипертензии, поражениям мозга, печени, почек.
Преэклампсия – нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом является поражение центральной нервной системы:
- появление мушек перед глазами, мелькание, расплывчатость предметов;
- шум в ушах, головная боль, ощущение тяжести в затылке;
- заложенность носа;
- расстройства памяти, сонливость или бессонница, раздражительность или апатия.
Также для преэклампсии характерны боли в верхней части живота («под ложечкой»), в правом подреберье, тошнота, рвота. Но этого может и не быть, зато в головном мозге женщины могут происходит необычные изменения.
Олег Свиридов, невролог, мануальный терапевт:
«Женщины могут жаловаться на странные ощущения, например, что им кажется, что рука стала очень длинной, может достать до конца комнаты, что шкафы наклоняются…У кого-то начинаются панические атаки на фоне этих зрительных галлюцинаций. Расстройства зрительного восприятия могут быть «звоночками» начинающейся преэклампсии».
В течение беременности нарастают отеки, иногда очень резко и быстро, но выраженность отёков в оценке тяжести состояния беременной значения не имеют. Тяжесть преэклампсии устанавливают на основании жалоб, протеинурии (увеличенном количестве белка в моче) и артериальной гипертензии. Если давление 160/110 и больше, говорят о тяжёлой преэклампсии.
Ещё шаг в негативном сценарии и диагностируется эклампсия – приступ судорог, который состоит из нескольких фаз: сокращения мышц лица, всех мышц тела, включая мышцы дыхания. Далее женщина теряет пульс и сознание, продолжая биться в припадке. И выходит из этого состояния, либо впадает в кому.
Для беременных крайне важно наблюдение за АД на протяжении всей беременности, белком в моче. Биохимический анализ крови покажет увеличение азота, креатинина, мочевины (поражение почек), повышение билирубина (распад эритроцитов и повреждение печени), подъём печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – нарушение функции печени.
Терапия назначается немедленно, в идеале должен соблюдаться лечебно-охранительный синдром (резкий звук, свет, прикосновение могут спровоцировать судорожный приступ). Дополнительно назначаются успокоительные средства. Вводятся препараты, предотвращающие судороги, восполняющие объём крови, управляющие артериальным давлением.
При подозрении на преэклампсию на ранних сроках (это бывает редко) врачи не берутся за сохранение беременности – велики риски. Во втором и третьем триместрах вероятность положительного исхода для женщины и ребёнка уже гораздо выше.
Легкую форму преэклампсии лечат в домашних условиях, средняя и тяжёлая формы – требуют срочного лечения в стационаре, так как это состояние представляет угрозу для жизни женщины и ребенка.
При стабильном состоянии матери и плода при преэклампсии лёгкой и средней степеней тяжести возможно пролонгирование беременности до 37 недель. Ухудшение состояния - показание для экстренного родоразрешения. При преэклампсии тяжёлой степени родоразрешение проводится после стабилизации состояния матери и проведения профилактики дыхательных расстройств у плода. Любое ухудшение состояния – экстренное родоразрешение. До 32 недели предпочтительно кесарево сечение, после 34 недели возможны естественные роды при хорошей готовности родовых путей, нормальном состоянии плода и отсутствии других показаний к оперативному родоразрешению.
Преэклампсия и эклампсия – не абсолютные показания к операции кесарева сечения. Иногда даже наоборот, хотя роды вызываются искусственно и проводят, как правило, с применением эпидуральной анастезии.
Мы не хотим пугать беременных женщин, но не можем не отметить, что это очень опасные осложнения.
Олег Свиридов, невролог, мануальный терапевт:
«Тяжесть преэклампсии в том, что она приводит к задержке развития плода, преждевременной отслойке, гибели плода, эклампсии, синдрому нарушение свертывания крови и образованию тромбов, инсульту. В структуре перинатальной и материнской смертности она занимает одно из главных мест».
Олег Анатольевич рассказывает, что часто сталкивается в своей практике с женщинами, которые прошли это испытание преэклампсией. Экстренное лечение этого состояние – фактически роды. К сожалению, чаще всего не обходится без последствий для организма. Некоторые части мозга, отвечающие за зрительные функции, концентрацию внимания, оказываются повреждёнными, крошечные участки уже не смогут восстановиться. Последствия могут дать о себе знать и спустя годы, в пожилом возрасте.
Также после родов с таким осложнением артериальное давление не уходит сразу. Терапия после преэклампсии и эклампсии довольно длительная. Улучшение наступает обычно после нескольких циклов месячных.
Несмотря на тяжесть заболевания, современные акушеры готовы к сражению, и есть все основания говорить о благоприятных прогнозах беременности и родов при своевременном выявлении патологии.